Доц. Д-р Марин Атанасов

Глаукомата е втората водеща причина за слепота. Тя представлява група от заболявания с общ белег-увреждане на зрителния нерв, свързано с нарушения в зрителното поле.

Най-честата форма на глаукома-първичната откритоъгълна глаукома, се развива постепенно, без алармиращи симптоми. Повечето хора дори не подозират очен проблем докато зрението не се увреди значително. Когато започне увреждане на зрителния нерв, се появяват т. нар. “слепи петна„ в зрителното поле, най-често в периферните му части. Ако глаукомата не се лекува, може да се стигне до пълна слепота на двете очи.

За щастие, ако глаукомата се диагностицира и лекува рано, може да се предотврати загубата на зрителни функции. Да имате глаукома обаче означава редовно проследяване и лечение до края на живота.

Клинични белези и симптоми:
Първичната откритоъгълна глаукома прогресира без или с оскъдни симптоми докато достигне напреднал стадий. Откритоъгълната глаукома засяга и двете очи, но несиметрично, поради което първо се забелязва загубата на зрение на едното око.

Острата закритоъгълна глаукома се развива внезапно в отговор на рязкото повишаване на вътреочното налягане, т. нар. глаукомен пристъп. В деня на глаукомния пристъп може да се получи необратима загуба на зрението, което изисква незабавно медицинска помощ. Глаукомният пристъп често започва вечерта или в затъмнена стая, когато светлината е слаба и зениците са относително широки.

Симптомите са:

---

Замъглено зрение
Цветни кръгове около светлината
Зачервяване на окото
Силна болка в окото
Гадене и повръщане

Катаракта се нарича помътняването на естествената леща на човека. Лещата е разположена зад зеницата и нейната функция е свързана с фокусирането и получаването на ясен образ на предмети намиращи се на различно разстояние пред окото. Помътняването на лещата води до разсейване на светлината, замъгляване на образите и постепенно намаление на зрението.

От какво се причинява катаракта?
Най-честата причина за катаракта е възрастта. Отключващ фактор за развитие на катаракта в по-млада възраст са: очни възпаления, диабет, УВ-лъчите, наследственост.

Лечение на катаракта
Към настоящият момент няма доказано лечение на катаракта с капки или таблети. Единственото лечение на това заболяване е оперативното.

Кога се оперира катаракта?
Когато пациентът не вижда добре телевизор, автомобили и пешеходци, има отблясъци при нощно шофиране и не може да чете.

Какво представлява операцията?
Операцията се извършва по безкръвна и безшевна методика.С помощта на ултразвук, през 2,75 мм роговичен тунел се изсмуква помътнялата леща. На нейно място се имплантира изкуствена леща. При този метод на операция пациентът може да гледа телевизия, шофира или чете още на следващия ден след операцията.

Дегенерация на макулата означава увреждане на тази част от окото, наречена макула. Последната представлява малка област в центъра на ретината, която ни позволява да виждаме подробностите от заобикалящия ни свят ясно. Дегенерацията на макулата се развива като част от естествения процес на стареене на организма. Тя се характеризира с широк спектър от клинични и патологични промени като бледо-жълти петна, наречени друзи, нарушения в пигментния епител на ретината, хориоидална неоваскуларизация и дисциформена макулна дегенерация.

Симптоми:
Ако имате дегенерация на макулата, Вие може да имате оплаквания от замъглено зрение, тъмни петна в центъра на зрението, неспособност да виждате както наблизо, така и надалече. Някои дейности като вдяване на конец, четене, писане, рисуване и други могат да са силно затруднени или дори невъзможни.

Форми на дегенерация на макулата:
Проявите на болестта се групират в две форми: неексудативна (суха) и ексудативна (влажна или неоваскуларна).
Друзите са характерните изменения за сухата форма, а неоваскуларизацията е типична за влажната форма. Дисциформената макулна дегенерация представлява фибротичния стадий на неоваскуларната форма.

Сухата форма на макулна дегенерация е по-честа и засяга 90% от хората с това заболяване. Загубата на зрение настъпва за по-продължителен период от време, отколкото при влажната форма. Неоваскуларната форма се среща при 10% от пациентите със заболяването, като загубата на зрение може да е по-голяма и да настъпи за по-кратък период от време. Патологично разрастнали кръвоносни съдове изпускат течност или кръв и това води до замъгляване на зрението, тъмни петна и други оплаквания.

Методи за лечение
Лечение на сухата форма на дегенерация на макулата. Лечението с антиоксиданти и цинк може да забави прогресията на начален стадий на суха форма на макулна дегенерация. Не съществува известно лечение, което да предотврати загубата на зрение в напредналите стадии на тази форма на макулна дегенерация.

Лечение на влажната форма на дегенерация на макулата:

Лазерна фотокоагулация
Фотодинамична терапия с Visudyne Интравитреално приложение на медикаменти, насочени срещу VEGF (съдов ендотелиален растежен фактор)
Важно е да се знае, че нито един от тези методи не може да излекува напълно заболяването и че то може да прогресира, въпреки лечението.
Необходими са редовни контролни прегледи при Вашия офталмолог.

Синдрома на сухото око е състояние свързано с намалена продукция или ускорено изпарение на сълзите, или нарушена пропорция в съставките на слъзния филм. Сухото око може да е в резултат както на системни заболявания, така и на чисто очна патология.

От какво се причинява?
– напреднала възраст, менопауза, контрацептиви, системни автоимунни заболявания, прием на широк спектър от медикаменти, хиповитаминоза, очни травми, изгаряния, употреба на контактни лещи, възпаления на конюнктивата и роговицата, нервно нарушение и др.

Методи за лечение
Методите са различни в зависимост от тежестта на състоянието: приложение на изкуствени сълзи, гелове, овлажняващи камери. При най-тежките случаи се имплантират синтетични обтуратори на слъзните каналчета, с цел съхранение на малкото произведена собствена сълза.

Какво представлява изследването?
Метод за непряко измерване на вътреочното налягане, по-точно измерва се способността на очната ябълка да се деформира.

Кога се провежда?
Основно тонометрия се прави за диагностициране на глаукома (очно заболяване, съпроводено с повишино вътреочно налягане) и при много други заболявания, съпроводени с повишаване или понижаване на вътреочното налягане (отлепване на ретината и др.).

Как се провежда?
Има 2 основни метода: Безконтактни (т.нар. Въздушни) – при които окото на пациента не се докосва; Контактни – след поставяне на капкова анестезия до предна очна повърхност се допира фин инструмент и се прави измерване на налягането.

Инструменталното изследване дава точна информация за налягането:

Импресионна тонометрия (основана е на натиск върху предната очна повърхност към центъра на очната ябълка);

Аппланационна тонометрия (измерва се способността на окото да се сплесква при контакт с повърхността на тонометъра, а отпечатъкът (тонограма) се анализира).

Представлява метод за изследване на зрителното поле.

Зрителното поле е тази част от пространството, която възприемаме при поглед в определена фиксационна точка.

Изследването е особено важно при диагностика и проследяване на глаукомите, както и при заболявания, засягащи зрителните пътища.

Оптичната кохерентна томография е метод за изобразяване на структурите но очното дъно. Чрез инфрачервен лазерен лъч се сканира изследваната зона и се построява образ на структурите в дълбочина с почти микроскопска точност.

Методът се прилага за ранна диагностика на глаукомите и заболяванията на ретината.